Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα

Πόνος και μουδιάσματα, στο χέρι κυρίως, που επιδεινώνονται τη νύχτα αναγκάζοντας τον ασθενή να ξυπνά τις πρώτες πρωινές ώρες με έντονο μούδιασμα. Οι ασθενείς ανοιγοκλείνουν και τινάζουν το χέρι τους προκειμένου να υποχωρήσουν τα συμπτώματα. Τα μουδιάσματα εμφανίζονται συνήθως τον αντίχειρα, το δείκτη, τον μέσο και τον μισό παράμεσο δάκτυλο ενώ ο πόνος μπορεί να αντανακλά ως και το μπράτσο.

Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, όταν δεν αντιμετωπισθεί το πρόβλημα, το μούδιασμα παραμένει μόνιμα, ο ασθενής χάνει και την αίσθηση και τελικά επέρχεται αδυναμία στο χέρι με αποτέλεσμα να πέφτουν αντικείμενα από το χέρι ή να υπάρχει δυσκολία σε λεπτές κινήσεις.

Στην πιο συνηθισμένη περίπτωση, τα συμπτώματα ξεκινούν σταδιακά. Συνήθως είναι χειρότερα το βράδυ και αφυπνίζουν τον πάσχοντα. Στη διάρκεια της ημέρας, τα συμπτώματα συχνά εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της οδήγησης, στο διάβασμα ενός βιβλίου ή στο κράτημα ενός αντικειμένου, όπως το τηλέφωνο. Το τίναγμα του χεριού συχνά μαλακώνει τα συμπτώματα.

Η διάγνωση του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα γίνεται κυρίως κλινικά, δηλαδή με βάση τα συμπτώματα αλλά και την κλινική εξέταση. Στην κλινική εξέταση διαπιστώνεται υπαισθησία με παραισθησίες στον αντίχειρα, δείκτη και μέσο δάκτυλο, ενώ υπάρχουν και ειδικά κλινικά τεστ τα οποία αναπαράγουν η επιδεινώνουν τα συμπτώματα.

Εργαστηριακές Εξετάσεις

Με το ηλεκτρομυογράφημα, το οποίο καταγράφει την ηλεκτρική αγωγιμότητα των νεύρων του χεριού επιβεβαιώνει τη διάγνωση αλλά και μας προσδιορίζει και τον βαθμό της βλάβης που έχει υποστεί το νεύρο.

Συντηρητική Αντιμετώπιση

Με την έναρξη των συμπτωμάτων και την διάγνωση ΣΚΣ εφαρμόζουμε πάντα συντηρητική αγωγή όπως ξεκούραση και αντιφλεγμονώδη τόσο από το στόμα όσο και τοπικά. Σε πολλές περιπτώσεις συστήνεται και η τοποθέτηση ενός νάρθηκα για κάποιες ημέρες ως την υποχώρηση των οξέων συμπτωμάτων.

Στην περίπτωση που η κατάσταση γίνει χρόνια, οι φυσικοθεραπείες και η χρήση ειδικού νάρθηκα τις νυχτερινές ώρες, ανακουφίζουν τον ασθενή και βελτιώνουν την λειτουργικότητα.

Αν παρόλα αυτά τα συμπτώματα δεν υποχωρούν, τότε μπορεί να γίνει τοπικά έγχυση κορτιζόνης η οποία ανακουφίζει άμεσα από τον πόνο και στα αρχόμενα στάδια μπορεί να καθυστερήσει την εξέλιξη και να ελαττώσει τις υποτροπές της συμπτωματολογίας.

Χειρουργική Θεραπεία

Όταν πλέον η συντηρητική θεραπεία δεν επιφέρει ύφεση των συμπτωμάτων ή στις πιο προχωρημένες, όταν το μούδιασμα και η υπαισθησία είναι μόνιμη και ο ασθενής αρχίζει να χάνει και δύναμη στα δάκτυλα τότε υπάρχει απόλυτη ένδειξη χειρουργικής αντιμετώπισης.

Χειρουργική Τεχνική

Το χειρουργείο γίνεται με τοπική αναισθησία, με μια μικρή τομή 2 εκατοστώνστην περιοχή του καρπού, διαρκεί 5 με 10 λεπτά και δεν χρησιμοποιείται ίσχαιμος περίδεση στο βραχιόνιο. Κατά το χειρουργείο κόβουμε τον εγκάρσιο σύνδεσμο και απελευθερώνουμε το μέσο νεύρο. Ο ασθενής δεν χρειάζεται νοσηλεία και εξέρχεται από την κλινική μετά το χειρουργείο.

Αποκατάσταση

Μετά το χειρουργείο ο ασθενής θα έχει το χέρι του δεμένο με επίδεσμο για 2 με 3 ημέρες στην συνέχεια αρκεί μια απλή επικάλυψη του χειρουργικού τραύματος με αυτοκόλλητη γάζα. Συστήνεται στον ασθενή να ανοιγοκλείνει τα δάκτυλα του. Η κίνηση των δακτύλων γίνεται άμεσα και βοηθάει επίσης στην αποφυγή του οιδήματος.

Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 2 εβδομάδες.