Ψηφιακά Υποβοηθούμενη Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος και Ισχίου

Με το προηγμένο σύστημα OrthoMap Precision Knee

Μία από τις σημαντικότερες εξελίξεις είναι η ψηφιακά υποβοηθούμενη αρθροπλαστική, η οποία δίνει τη δυνατότητα στον χειρουργό να χαρτογραφήσει σε πραγματικό χρόνο την ανατομία της άρθρωσης, να σχεδιάσει με ακρίβεια την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων και να προσαρμόσει την επέμβαση στις ιδιαίτερες ανάγκες κάθε ασθενούς.

Χάρη στη χρήση ειδικών αισθητήρων και ψηφιακής πλοήγησης, μειώνεται η πιθανότητα λανθασμένης τοποθέτησης, αυξάνεται η διάρκεια ζωής των εμφυτευμάτων και επιτυγχάνεται καλύτερη κινητικότητα και ταχύτερη αποκατάσταση.

Ένας όρος που συχνά ακούγεται είναι το «ψηφιακό γόνατο». Ωστόσο, ο όρος αυτός είναι λανθασμένος και παραπλανητικός, καθώς δεν πρόκειται για διαφορετικό είδος πρόθεσης, αλλά για διεγχειρητικό εργαλείο υψηλής τεχνολογίας που βοηθά τον χειρουργό να κάνει ακριβείς μετρήσεις και να τοποθετήσει την πρόθεση στην ιδανική ανατομική και λειτουργική θέση.

Στη Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης, εγώ και η ομάδα μου χρησιμοποιούμε το OrthoMap Precision Knee Navigation System της Stryker, ένα σύστημα που παρέχει μοναδική ακρίβεια και ασφάλεια κατά την ολική αρθροπλαστική γόνατος και ισχίου.

Πώς λειτουργεί το ψηφιακό σύστημα OrthoMap

Το OrthoMap Precision Knee είναι ένα σύστημα πλοήγησης που υποστηρίζει τον χειρουργό με πραγματικά δεδομένα κατά τη διάρκεια της επέμβασης:

• Διαθέτει ψηφιακή φορητή κάμερα, τοποθετημένη εκτός χειρουργικού πεδίου, η οποία εντοπίζει τους ειδικούς αισθητήρες που τοποθετούνται στα οστά εκατέρωθεν της άρθρωσης, παρόμοια με τα ρομποτικά συστήματα υποβοήθησης.
• Αφού πραγματοποιηθεί η προσπέλαση της άρθρωσης, με τη βοήθεια αισθητήρων γίνεται λεπτομερής καταγραφή και αποτύπωση της ανατομίας.
• Στην συνέχεια κάνοντας συγκεκριμένες κινήσεις στο σκέλος καταγράφονται όλα τα κινηματικά δεδομένα της πάσχουσας άρθρωσης σε συνδυασμό με την τάση των συνδέσμων αλλά και των μυών.
• Αφού ολοκληρωθεί η καταγραφή, το λογισμικό μάς προτείνει, με βάση τον λειτουργικό άξονα του σκέλους, αλλά και την υπάρχουσα τάση των συνδέσμων, ποιες συγκεκριμένα οστεοτομίες πρέπει να κάνουμε, ώστε η νέα πρόθεση να εμφυτευτεί με μεγάλη ακρίβεια. 
• Ο χειρουργός επιλέγει το κατάλληλο μέγεθος πρόθεσης εξατομικευμένα για κάθε ασθενή.
• Πριν εμφυτεύσουμε την τελική πρόθεση, πραγματοποιούμε διεγχειρητικό έλεγχο και επιβεβαίωση ότι οι οστεοτομίες και η τοποθέτηση της πρόθεσης είναι όπως σχεδιάστηκαν, εξασφαλίζοντας άριστη ανατομική και λειτουργική απόδοση.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα του OrthoMap Precision Knee;

Παρόλο που στην αγορά υπάρχουν διάφορα ψηφιακά συστήματα πλοήγησης, το OrthoMap Precision Knee της Stryker προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα, σε σχέση με τα άλλα συστήματα ψηφιακής υποβοήθησης:

• Το λογισμικό  της OrthoMap Precision Knee Navigation παρέχει προεγχειρητικές, διεγχειρητικές και μετεμφυτευτικές καταγραφές, αλλά και αξιολογήσεις της κινηματικής συμπεριφοράς της άρθρωσης του ασθενούς με γραφική και αριθμητική καταγραφή  σε πραγματικό χρόνο.
• Διαθέτει αυτόματη επιλογή μεγέθους του εμφυτεύματος με βάση την μοναδική ανατομία του κάθε ασθενή.
• Τα άλλα ψηφιακά συστήματα, δίνουν μόνο περιορισμένα δεδομένα για τον μόνο ανατομικό άξονα του σκέλους χωρίς να καταγράφουν  την κατάσταση των συνδέσμων, των μαλακών μορίων, αλλά και της κινηματικής της άρθρωσης.
• Το ψηφιακό σύστημα της Stryker είναι το μόνο που έχει ψηφιακή φορητή κάμερα έξω από το χειρουργικό πεδίο , που εντοπίζει τους αισθητήρες στο χειρουργικό πεδίο , όπως και στα ρομποτικά συστήματα υποβοήθησης. Οπότε  τα δεδομένα που λαμβάνουμε διεγχειρητικά είναι εφάμιλλα των ρομποτικών συστημάτων των άλλων εταιρειών, τα οποία δεν χρησιμοποιούν προεγχειρητική αξονική τομογραφία. (όπως συμβαίνει με το ρομποτικό σύστημα MAKO της Stryker).
• Μπορούμε να αναπαραστήσουμε διεγχειρητικά τη λειτουργία της νέας άρθρωσης, σε συνδυασμό με την τάση των συνδέσμων, το μέγεθος και τη θέση της πρόθεσης.
• Είναι το μοναδικό ψηφιακό σύστημα που εφαρμόζεται και στην ολική αρθροπλαστική ισχίου.
• Έχει χαμηλότερο επιπλέον κόστος σε σχέση με τα συστήματα ρομποτικής υποβοήθησης, προσφέροντας την ίδια ακρίβεια και μεθοδολογία στην καταγραφή και ανάλυση των δεδομένων με τα υπόλοιπα διαφημιζόμενα ρομποτικά συστήματα, πλην του Mako της  Stryker, που είναι το μόνο ενεργητικό ρομποτικό σύστημα.

Γιατί να επιλέξει κανείς την Ψηφιακά Υποβοηθούμενη Αρθροπλαστική

Η χρήση του  προηγμένου ψηφιακού συστήματος OrthoMap Precision Knee, επιτρέπει:

• Μεγαλύτερη χειρουργική ακρίβεια και εξατομίκευση ανάλογα με την ανατομία του ασθενούς.
• Βελτιωμένη κινηματική συμπεριφορά της νέας άρθρωσης.
• Μείωση επιπλοκών που σχετίζονται με κακή τοποθέτηση εμφυτευμάτων.
• Αξιόπιστα αποτελέσματα, ισοδύναμα με τα ρομποτικά συστήματα, με χαμηλότερο κόστος.

Η σύγχρονη ορθοπαιδική χειρουργική δεν βασίζεται πλέον μόνο στην εμπειρία του χειρουργού, αλλά αξιοποιεί τεχνολογίες ακριβείας για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα για κάθε ασθενή.

Κλινικό Παράδειγμα

• Ασθενής: Γυναίκα 72 ετών με σοβαρή οστεοαρθρίτιδα γόνατος.
• Προεγχειρητικά: Λεπτομερής ακτινολογική αξιολόγηση.
• Διεγχειρητικά: Το OrthoMap κατέγραψε την αρχική ανατομία και κινηματική της άρθρωσης, επέτρεψε διαδραστική επιλογή πρόθεσης και προσομοίωσε τη λειτουργία της νέας άρθρωσης.
• Αποτέλεσμα: Ιδανική ανατομική και λειτουργική τοποθέτηση της πρόθεσης, με επιβεβαίωση σε πραγματικό χρόνο και μετεγχειρητική ακτινογραφική τεκμηρίωση της σωστής ευθυγράμμισης.

Προεγχειρητική ακτονογραφία

Αναλυτική καταγραφή της αρχικής ανατομίας αλλά και κινηματικής κατάστασης της άρθρωσης

Διαδραστική επιλογή της κατάλληλης πρόθεσης

Μετεμφυτευτική αναπαράσταση και επιβεβαίωση της άριστης ανατομικά, αλλά και βιομηχανικά τοποθέτηση της  νέας άρθρωσης

Εδώ αριστερά καταγράφεται η αρχική απόκλιση της κίνησης του γόνατος από τον άξονα και δεξιά η κίνηση του γόνατος, μετά την τοποθέτηση των δοκιμαστικών προθέσεων.

Μετεγχειρητική ακτινογραφία